BULLETIN D'ADHESION
 

Date limite : 31 mai 2010

(sous réserve de places disponibles : 30 juin 2010 )
Le prix des stages inclut la cotisation de 30 € àtitre d'adhésion à l'association.

Au stage de
Date

( indiquer ci-dessus le stage choisi et la date )

NOM   Prénom
Né(e) le   Nationalité
Profession    
Adresse complète    
     
N°Tél :
E-mail :
Instrument pratiqué
Niveau

Cochez les pupitres correspondants à votre voix :

Soprano Mezzo Alto Ténor Baryton Basse

( Pour le stage de Musique de Chambre, les personnes inscrites au 30 avril
recevront ultérieurement le titre des oeuvres à travailler ).

Hébergement choisi :

Chambre simple ( en lycée )
Chambre double ( en lycée )
Chambre simple ( en hôtel )
 Chambre double ( en hôtel )
Camping
Externe

Nombre d'accompagnants logés au stage
Date

Prière de joindre au présent bulletin un acompte ( non remboursable )
de 120 € par chèque en euros ou par virement à l'ordre de : MUSIQUE EN VACANCES

Identifiant RIB : 15459 37346 00010577101 95  Domiciliation: CM LOCHES  
IBAN : FR 76  1545 9373 4600 0105 7710 195 BIC : CMCIFR2A

Adresser le bulletin et l'acompte, ainsi que toute demande de renseignements à :

ASSOCIATION
" MUSIQUE EN VACANCES "
Hôtel-de-ville
BP 231
37602 LOCHES cedex
FRANCE
Tél. : 00 33 (0) 2 47 91 19 53
Fax : 00 33 (0) 2 47 59 37 33